خواهد بزرگ با تکنولوژی صرفه جویی در بیمه خدمات درمانی و یا خوردن آن زنده است ؟

این یک مثال قابل توجه از فقط یکی از راه های که در آن مطالبات و پر زرق و برق ارائه شده از فناوری بزرگ در حال غذا خوردن به قرارداد اجتماعی مدرن رفاه متحده است. چگونه آنها در حال گرفتن بیش از, و, تغییر, عملکرد دولت از مزایا و خدمات حقوقی به آموزش و مراقبت بهداشتی و اجتماعی. فعالان اتحادیه های کارگری و دانشگاهیان را آغاز کرده اند به حلقه جداگانه زنگ هشدار در مورد حفظ حریم خصوصی و به میزان کمتر در مورد اتوماسیون و خروج – اما مگر اینکه شما در کل تصویر چیزی حیاتی از دست رفته است که ما حرکت dizzyingly سریع به عصر ‘محاسبات در همه جا’. از رباتیک به الگوریتمی تصمیم گیری به دولت و self-monitoring, چیزی بزرگ – و تا حد زیادی شرکت-رانده شده – است که اتفاق می افتد به روابط ما با خدمات عمومی است. و تا وقتی شرکت ما تا به حال بسیار کمی بحث در مورد آن.

Technosalvationism

وعده های بزرگ ساخته شده توسط technophile سیاستمداران و شرکت های فن آوری برای راه هایی که متصل فن آوری به شما کمک دولت حل طیف گسترده ای از چالش های اجتماعی. و در هیچ جا بیشتر از بهداشت و مراقبت که در آن ما در حال گفت که digitisation همه چیز را از ‘توانمندسازی’ بیماران و ما را به کوچ به درمان سرطان و صرفه جویی در خدمات بهداشت ملی (NHS).

در آنچه که او به عنوان خود را “مهم ترین سخنرانی”, انگلستان پس از آن وزیر بهداشت جرمی هانت اعلام کرد در سال 2015 که “آینده است در اینجا … 40,000 برنامه های سلامت در حال حاضر در iTunes … این است که بیمار قدرت 2.0.” به زودی پس از شکار پیشنهاد (در میان پزشکان’ اعتصاب) است که پدر و مادر نگران در مورد یک کودک راش به نوبه خود به دکتر ‘گوگل’. شکار جانشین مت, Hancock, اعلام کرد در پیشگفتار به یک اتحاد مالیات دهندگان گزارش سال گذشته که “تکنولوژی تحول در بیمه خدمات درمانی” است که “تنها راه” سازمان هم اکنون می توانید دیدار با مردم نیاز دارد. گزارش خود ادعا کرد که اتوماسیون می تواند صرفه جویی در بیمه خدمات درمانی و مراقبت های اجتماعی بخش £18.5 میلیارد دلار در سال توسط, در میان چیزهای دیگر با استفاده از “مراقبت o رباتها” برای سرگرم کردن و تغذیه بیماران. ظرف پنج سال آن را در رفت “تکنولوژی باید به اندازه کافی پیشرفته به ارائه کمک با طیف وسیع تری از کارهای فیزیکی از جمله پانسمان خوردن و toileting [و] قادر به درک تنظیمات کاربر نیت و احساسات.”

Ali Parsa, بنیانگذار دیجیتال شرکت بهداشت و بیمه خدمات درمانی پیمانکار بابل ادعا می کند که بابل محصولات “را در مدت کوتاهی قادر به تشخیص و پیش بینی مسائل مربوط به بهداشت شخصی بهتر از پزشکان”. ماموریت خود او می گوید: “به بهداشت و درمان مقرون به صرفه و قابل دسترس برای هر انسان روی زمین … ما می خواهیم انجام دهیم با بهداشت و درمان آنچه گوگل را با اطلاعات”. این شرکت با جذب سرمایه گذاری قابل توجهی از ما غول Centene و مناسب از بنیانگذاران DeepMind یک هوش مصنوعی شرکت متعلق به گوگل, پدر و مادر, Alphabet, Inc.

ما نیاز به نگاهی فراتر از چنین technosalvationism و بپرسید نه تنها اینکه این محصولات واقعا کار می کنند اما دیگر از مسائل حیاتی. که واقعا بهره گیری از فناوری افزایش مشارکت در خدمات عمومی مانند بهداشت و مراقبت ؟ آن را به صرفه جویی در پول ؟ می توانید آن را غلبه بر بهره وری پارادوکس ” که besets آن نوآوری: بیشتر شما صرف در تکنولوژی کمتر مولد هر کارگر می شود? که می شود می گویند در تغییر و تحول است که در جریان است? چگونه آن را تغییر روابط ما با یکدیگر و با کارگرانی که دولت در استخدام و یا بودجه را به نگاه پس از ما ؟ و در نهایت چگونه این تحول بر درک ما از دولت خود را ؟

آینده است که در اینجا

در چند سال گذشته یک رشته از کراوات یو پی اس بین خدمات بهداشت ملی انگلستان و فناوری رونمایی شده اند. انگلستان بیمه خدمات درمانی است که در اجرا به طور مستقل از کسانی که از اسکاتلند و ولز و ایرلند شمالی را امضا کردند که مقابله با آمازون برای ارائه توصیه های بهداشتی از طریق الکسا دستیار دیجیتال اجازه می دهد فن آوری شرکت با استفاده از داده های تولید شده از NHS صوتی سوالات خاص خود را به توسعه محصولات – اگر چه آن را نمی خواهد اجازه به فردی ایجاد پرونده سلامت از کاربران آن است. به نظر می رسد که آمازون قصد دارد بزرگ خود را برای خدمات بهداشت و درمان در ایالات متحده آن است که در حال حاضر در حال حرکت به تجویز خدمات و بهداشت و درمان در نظر دارد. NHS انگلستان نیز امضا یک رشته از چارچوب قرارداد با IBM و دیگر غول های آن به منظور توسعه پرونده الکترونیکی سلامت و همچنین خدمات sweepingly نامیده می شوند “توانمندسازی بیمار”, “مدیریت تقاضا” و “تحول”است.

مت, Hancock, سلامت, منشی, بارها ترویج بابل را ارائه آنلاین بیمه خدمات درمانی مشاوره – با وجود نگرانی از پزشکان عمومی است که این سرویس با هدف سالم بیماران و بیمه خدمات درمانی پول به دور از کسانی که بیشترین نیاز بسیاری از آنها به صراحت توصیه می شود که بابل مناسب است برای آنها. این شرکت نیز فراهم می کند یک اصطلاح ‘هوش مصنوعی’ علامت-جستجوگر چت ربات به میلیون ها نفر از اهالی لندن به نمایندگی از بیمه خدمات درمانی 111 غیر اضطراری hotline خدمات.

و بیمه خدمات درمانی تراست همچنان به رول کردن عمیق ذهن جریان برنامه که پزشکان فراهم می کند با زمان واقعی اطلاعات مربوط به درمان آسیب کلیوی اگر چه این شرکت مجبور به تغییر چگونه آن را به کار گرفته NHS داده ها پس از یک سال 2016 قرارداد که به DeepMind دسترسی به 1.6 میلیون نفر در پرونده بيمار شد به نقض قانون حفاظت از داده ها.

همه این معاملات فروخته شده اند در وعده های بزرگ. اما چنین ادعا می کند گاهی اوقات تبدیل به عملکرد نتایج ناامید کننده. یک مشارکت عمومی-خصوصی بین یک کرون عمومی ارائه دهنده خدمات بهداشتی و واتسون IBM یک سیستم هوش مصنوعی برای بیمارستان تشخیص خورده در پایان 2018 با یک مقام سابق درگیر در مذاکرات گفت: “این خیلی کف فروش چه واتسون آی بی ام می تواند انجام دهد. چیزی است که وجود دارد از لباس جدید امپراتور در مورد آن.”

اگر آن را رایگان (یا مالیات تامین می شود) شما محصول

چه بحث های عمومی این معاملات را موجب شده است به طور عمده در مورد حفظ حریم خصوصی. و این جایی است که ما ببینید – عظیم – پیشنهاد تغییر در قرارداد اجتماعی.

تیم Kelsey بیمه خدمات درمانی سابق اطلاعات و تکنولوژی ‘زر’ ساخته شده امواج چند سال پیش زمانی که او پیشنهاد کرد که اجازه می دهد دسترسی به سلامت ما داده شد و ما به قیمت پرداخت هزینه برای دسترسی به بیمه خدمات درمانی. Kelsey نوشت: یک مقاله که در آن او گفت که “هیچ کس که با استفاده از خدمات عمومی باید مجاز به انتخاب کردن از به اشتراک گذاری رکورد های خود را”. بعد او گفت: نمایندگان مجلس است که اگر بیش از حد بسیاری از مردم تصمیم گرفتند از بحث برانگیز خود را گل سرسبد NHS داده های پروژه مراقبت.اطلاعات: “ما نمی خواهد که یک NHS”.

Kelsey به نظر می رسد نشان می دهد که قدیمی, بریتیش, قرارداد اجتماعی – که در آن پرداخت یک مالیات به جای های سلامت, سوابق, شد, قیمت یک پرداخت در ازای قادر به دسترسی به خدمات بهداشتی – قرار بود جایگزین. او قادر به توضیح دهید که دقیقا چه کسی به مردم بریتانیا خواهد بود و پرداخت این قیمت های جدید و به, خروج از درب باز برای شرکت های خصوصی برای به دست آوردن دسترسی به مقادیر بیشتری از حساس اطلاعات بیمار است.

در حالی که بزرگ تکنولوژی و تاثیر آن بر حفظ حریم خصوصی ما آمده است تحت بررسی و بحث در ادامه در مورد کسی که این اطلاعات باید در نهایت متعلق به کمتر مورد بررسی قرار هستند بیشتر از دو شیفت در قرارداد اجتماعی به خصوص در بهداشت و چگونه این فعال هستند توسط بزرگ با تکنولوژی.

این رفتاری به نوبه خود

برای سال در حال حاضر دولت ها در سراسر جهان شده اند ساخت خدمات ویژه رفاهی به نفع سیستم بیشتر مشروط بر گیرنده اثبات آنها سزاوار آنها. این یک سیاست گاهی اوقات با برچسب ‘مشروط’ یا ‘رفتاری به نوبه خود’. بزرگ با تکنولوژی بازی های برگزار شده است در حال رشد نقش در مشروط در سال های اخیر: دولت انگلستان گل سرسبد جهانی اعتباری به نفع اصلاحات است عمده خدمات دولت به “دیجیتال به طور پیش فرض”. نتیجه این شده است یک مستند رانش زمین از درد و رنج برای کسانی که به دنبال و دریافت مزایای.

در حال حاضر مشروط است در راه خود را به انگلستان بیمه خدمات درمانی به عنوان به خوبی. وزیر بهداشت مت هنکاک اخیر اظهارات نشان می دهد که ما قرارداد اجتماعی با بیمه خدمات درمانی را در یکی دیگر از راه نشان داد. گذشته از شاید انتظار به ما داده در ازای بهداشتی ما, به نظر می رسد ما در حال حاضر نیز انتظار می رود پس از به نگاه خودمان را در بورس, بیش از حد. البته ما باید همه مسئولیت برای سلامت خود ما’ ایده آل. اما توانایی ما برای انجام این کار است و نه صرفا یک ماده آزادانه ساخته شده فردی را انتخاب کند. آن را نیز به عنوان بسیاری از متخصصان بهداشت عمومی معتقدند اجتماعی-اقتصادی تعیین می شود. به عنوان یک نتیجه و مقررات دولت در همه چیز از زمان کار به فضاهای سبز را تحت تاثیر قرار توانایی ما برای حفظ خودمان سالم است.

در حال حاضر خدمات بهداشتی و درمانی در حال تبدیل شدن بیشتر مشروط با برخی از بیمه خدمات درمانی مناطق تحمیل پتو ممنوعیت در تمام عملیات معمول برای افراد سیگاری و افراد چاق. پزشکان رهبران را محکوم کرده اند از جمله سیاست های, اما جناح راست انگلیسی, روزنامه ها و فکر می کنم تانک در حال کار برای تغییر, سکس دور از تعهد خود را نسبت به مراقبت های بهداشتی جهانی و نسبت بیشتری مشروط است.

چگونه ممکن است این دو رو به رشد شرایط دسترسی به بهداشت و درمان – انتشار اطلاعات بهداشتی و ‘شایسته’ رفتار – شروع به قطع? به خصوص در یک تکنولوژی اشباع شده جهانی که در آن همیشه مقدار بیشتری از ما مرتبط با سلامت داده ها جمع آوری شده است ؟ که هر زمان ما جستجو آنلاین برای کسب اطلاعات در مورد نگرانی های سلامت و یا ثبت نام کنید (گاهی اوقات در این پیشنهاد از ما دکتر یا کارفرما) به برنامه ها و دستگاه هایی که خود ما نظارت رژیم غذایی و ورزش و خواب و ما را به داده های دنباله?

در حال حاضر چند فکر می کنم تانک توصیه می شود که بیمه خدمات درمانی جمع آوری اطلاعات در مورد آنچه مردم از خرید در سوپر مارکت ها و خود را در ورزشگاه حضور و پاداش کسانی که با رفتارهای سالم با همه چیز از تخفیف مالیاتی برای رفتن به جبهه از بیمه خدمات درمانی صف. رشد self-monitoring (شناخته شده به عنوان “اندازه گیری خود” جنبش) نیز ممکن است اثر ساخت تر ‘بهداشت-درگیر میان ما تا حدودی از خود راضی – و شاید کمتر دلسوز به ما بیشتر مقاوم در برابر شهروندان.

در واقعیت وجود دارد بسیار محدود شواهدی وجود دارد که برنامه ها و wearables که وعده به ما تغییر رفتارهای بهداشتی در واقع کار می کنند. یکی از طولانی ترین مدت مطالعات به تاریخ نشان داد که افرادی که با استفاده از انتقالها تناسب اندام (در کنار دیگر کاهش وزن مداخلات) در واقع از دست رفته کمتر وزن نسبت به کسانی که نمی. مطالعه دیگری نشان داد که فقدان شواهدی وجود دارد که این دستگاه ها را تشویق به راه رفتن در میان مردم که در واقع نیاز به راه رفتن بیشتر و در عین حال یکی دیگر یافت می شود که استفاده از این انتقالها به ارتباط با اختلالات خوردن.

کاردیف داده عدالت آزمایشگاه برجسته این روند به “اطلاعات نئولیبرالیسم” و “اساسی شخصی از خطر” به موجب آن “اتصال عوامل خطر ابتلا به ویژگی های فردی و رفتار … می تواند منجر به فردی پاسخ به مشکلات اجتماعی ممتاز بودن بیش جمعی و ساختاری پاسخ مانند مسائل مربوط به نابرابری و فقر و یا نژاد پرستی.”

کامپیوتر می گوید (یا yes)

چه کسانی و چه باید همگانی در بهداشت و درمان نیز تحت چالش از دیجیتال سلامت. پزشکان گزارش افزایش دیجیتالی محور مطالبات از ‘نگران خوبی با مردم و بازدید آنها را پس از یک برنامه پیشنهاد کرده اند موضوع را با ضربان قلب خود را (زمانی که آنها نیست) و یا تماس با آنها را از طریق یک برنامه به صورت جزئی خود حل و فصل niggles که احتمالا نمی خواسته اند بازدید به عمل جراحی است. “پروتکل محور تشخیصی مسیر” ارسال بيماران با سهولت بیشتری به بخش اورژانس و پزشکان عمل جراحی از پزشکان آموزش دیده خواهد با توجه به GP و نویسنده مارگارت مک کارتنی. Overtreatment است که به عنوان یک نگرانی بیشتر شایع بالقوه برای تحت درمان در هنگام دیجیتال علامت-اسباب بازی چکرز از دست شرایط جدی.

بیمه خدمات درمانی-ارائه برنامه های مثل بابل را نیز ارائه دهد در برنامه خریدهای’ (به عنوان مثال برای تست) خروج از بیمه خدمات درمانی را تک پرداخت کننده ، را به کاربران استفاده می شود به پرداخت برای خدمات از طریق تازگی از دیجیتال تحویل ؟ جامعه شناسان از تکنولوژی به مدت طولانی به ما گفت که مردم را قبول چیزهایی هستند که تحت فشار قرار دادند به عنوان فن آوری, نوآوری, که آنها را قبول نمی کند اگر به آنها ارائه شده به عنوان سیاسی انتخاب کند.

به عنوان گزارشگر ویژه سازمان ملل در فقر فیلیپ Alston می گوید در یک ویرانگر گزارش دیجیتال دولت رفاه (عمدتا به دنبال منافع سیاست) این تغییرات نسبت به سیاست های “دیجیتال به طور پیش فرض” ارائه شده صرفا “اداری” و در واقع “اجتناب ناپذیر” تصمیم گیری به جای سیاسی انتخاب کند. اما سیاسی انتخاب (به عنوان خدا) هستند. سوال این است: کسانی ؟

‘اگر شما فقط یک چکش و سپس همه چیز به نظر می رسد مانند یک ناخن’

فقیر و افراد مسن (کسانی که بیشتر متکی به خدمات عمومی) به مراتب بیشتر تردید نسبت به جمعیت عمومی در مورد مزایای digitalised خدمات عمومی است. و در حالی که اکثر مردم خوشحال هستند برای انجام ساده معاملاتي روابط با دولت حاضر (ساخت پرداخت و یا رزرو وقت ملاقات برای مثال) وجود فقدان شواهد است که اکثر مردم در واقع می خواهند خود ارتباط عمیق تر با دولت به طور گسترده digitalised.

به وضوح وجود دارد تنش میان تمایل به نشان می دهد از یک طرف که digitalised خدمات بیشتر پاسخگو ” و “شخصی” و بر روی دیگر که مقاومت به آنها است نه یک اولویت برای ملاقات کرد اما صرفا ‘سد’ به غلبه بر. نگرانی های دیگر نیاز به شنیده می شود.

که فقیر نگرانی های مردم هستند بیشتر است شاید تعجب آور نیست — آنها در حال حاضر تجربه بیشتری چگونه در Alston کلمات “سیستم های حمایت اجتماعی و کمک به طور فزاینده ای رانده شده توسط داده های دیجیتال و فن آوری است که استفاده می شود به طور خودکار پیش بینی, شناسایی, نظارت, تشخیص هدف و مجازات”. Alston هشدار می دهد که بیش از حد بزرگ “تکنولوژی در عمل تقریبا حقوق بشر منطقه آزاد و که این مسئله در زمانی که بخش خصوصی در نظر گرفتن نقش پیشرو در طراحی و ساخت و حتی عامل قابل توجهی قطعات دیجیتال دولت رفاه”.

مردم فقیر نیز بیشتر احتمال دارد به شرایط پیچیده ای که مناسب نیست منظمی را به یک digitalised گردش کار. و آنها به احتمال زیاد به احساس تنهایی (به خودی خود یک عامل خطر جدی برای سلامت فقیر) و نیاز به بیشتر تعامل انسان (کودکان فقیر در بریتانیا دو بار به عنوان به احتمال زیاد به عنوان خود را غنی تر همسالان به گزارش احساس تنهایی و جدا شده). همین مطالعه نشان می دهد که اینترنت خود را کمک به احساس انزوا و تنهایی در میان کودکان و دیگر تاثیرگذار مطالعات همبسته استفاده از اینترنت و تنهایی. در حال حاضر کودکان به عنوان جوان به عنوان پنج تجویز می شود ‘نرم افزار’ به صورت افسردگی و به خصوص با استفاده گسترده از برنامه های سلامت روان به مدیریت بیماران در لیست انتظار (که پس از آن دیگر ممکن است نشان می دهد بنابراین بدیهی است که در لیست انتظار).

حتی ما اکثر ظاهرا ‘معاملاتي تعامل با بهداشت و درمان مانند رزرو وقت ملاقات از طریق یک نرم افزار و یا چک کردن در از طریق الکترونیکی کیوسک به یک عمل جراحی یا بیمارستان ملاقات ممکن است “بدون brainers’ که با تکنولوژی طرفداران نشان می دهد. در سفر اخیر خود به محلی در منطقه, بیمارستان, به من نزدیک, منشی یک دختر بچه حدود 10 آمد و در پشت سر من با او پدر و محکم بازوی او را در درد به دنبال پر از بدبختی است. من ایستاده بود کنار البته و مشاهده به عنوان مسئول پذیرش پرسید دختر بچه در نوع تن او نام و آدرس و دیگر اطلاعات مورد نیاز در فرم. در پذیرش با تجربه دست قابل پیش بینی اداری سوالات تبدیل شد به یک تسکین دهنده مراسم. “آیا شما ازدواج کرده ؟” او با یک چشمک خبری یک نفس بریده بریده. دختر نشستم منتظر درمان به دنبال به طور قابل ملاحظه ای شادتر از او انجام داده بود در بدو ورود. او در امن و مراقبت از انسان است. بدون شک گاهی در برخورد با یک کامپیوتر است که همه ما نیاز داریم. اما نه همیشه.

این تغییرات در جریان امر مهم کمتر شد, سرمایه گذاری در دیجیتال شدن دستگاه نمی فشردن خارج سرمایه گذاری در مناطق دیگر – اگر گزینه های دیجیتال شد واقعا فقط یک گزینه به جای اینکه ارائه شده به عنوان مرهم برای کاهش در چهره به چهره خدمات; اگر بیمه خدمات درمانی و مراقبت های اجتماعی بخش نمی شد با استفاده از محصولات دیجیتال برای توجیه عدم تعهد به حفظ بیمارستان محلی و چهره به چهره درمانگاه.

زمانی که نظرسنجی را از مردم شاید بیشتر صادقانه, آیا آنها حمایت از تجارت بین دسترسی بیشتر به کنترل از راه دور digitalised خدمات و کاهش دسترسی فیزیکی به خدمات در جامعه خود برای حمایت از خدمات دیجیتالی قطره از یک صخره – اما چنین بررسی سوالات متاسفانه نادر است.

توجیهی که بخش خصوصی ارائه digital tech را بهبود کاهش به عموم ارائه شده به صورت چهره به چهره خدمات بهداشتی و درمانی است که یک پدیده من تبدیل شدن به طور فزاینده ای نگران در مورد طول هفت سال از نوشتن در مورد مبارزات انتخاباتی در, بهداشت و درمان, کاهش و خصوصی سازی. این یک نگرانی مشترک توسط کسانی که به دنبال نزدیک در تحولات در آموزش و پرورش و ‘EdTech’ بیش از حد. خود من محلی بهداشت و درمان برنامه های معمولی هستند. آنها برای سرمایه گذاری سنگین در آن ‘معماری’ به زیر بنای گسترش قابل توجهی دیجیتال خدمات بهداشتی و حتی به عنوان آنها اذعان مزایای این خدمات هنوز هم سخت به تشخیص و حتی به عنوان کوچک محلی بیمارستان های منطقه کاهش ساعت خود را و خدمات است. جامعه مبتنی بر’ بهداشت و درمان است که به طور فزاینده ای گرفته شده به معنی بهداشت و درمان بیش از یک خط تلفن و یا از طریق یک دستگاه متصل. ‘پیشگیرانه’ بهداشت و درمان است که به طور فزاینده ای گرفته شده به معنی دیجیتال اشاره که (برنامه خوش بینانه به ما بگویید) را کاهش می دهد بیماری برای مثال توسط مردان ورزش به اندازه زنان است. مسلما نه بسیاری از آنها کاملا صریح و روشن در مورد تفکر جادویی پشت این همه به لیورپول NHS مدیر که پیشنهاد این است که این نوع از تحولات این معنی است که “ما نیاز به بيمارستان”. اما این واقعیت باقی می ماند که تخت بیمارستان اعداد در انگلستان سال.

تمام این امر مهم کمتر هم اگر خوب وجود دارد شواهدی وجود دارد که با وجود مقاومت در برخی از محله های دیجیتال شدن دستگاه شد مقرون به صرفه و راه حل ثابت برای بهداشت و درمان چالش های. اما شواهد قابل ملاحظه ای نازک بر روی زمین است. اخیر بررسی اجمالی در مجله طبیعت یافت می شود “بسیار پایین و کیفیت شواهد” برای برنامه های سلامت کلی. سازمان جهانی بهداشت می گوید که چگونه برخی از کشورهای در حال توسعه در معرض خطر هستند از خرید روغن مار ‘دیجیتال سلامت محصولات – اما کشورهای توسعه یافته دقیقا همان خطر است. یک عدم “قوی و مستقل محاکمه” برای آزمون اثربخشی بهداشت و درمان برنامه های. نسخه های قبلی از بیمه خدمات درمانی ‘برنامه های کتابخانه’ (در سطح جهانی اشاره کرد به عنوان یک آشکار نشان از تایید) انجام شده 40,000 برنامه اما یک مطالعه روان-سلامت برنامه های مرتبط, برای مثال نشان داد که 85 درصد از آنها ارائه شده هیچ قابل اعتماد شواهد اثربخشی ندارند (با وجود صنعت اظهارات که افسردگی همراه با دیابت یکی از مناطق با بهترین کیفیت شواهد دیجیتال سلامت). انگلستان با مواد مخدر تنظیم شده است پس از انتشار مجموعه ای از معیارها برای گنجاندن در برنامه های بیمه خدمات درمانی, کتابخانه که “باقی می ماند به عمد مبهم در تحقیقات دقیق طرح” مورد نیاز با توجه به مجله mHealthو تقاضا نیست کارآزمایی تصادفی کنترل محاکمه (RCTs). اتحادیه اروپا خود داده است تا در تلاش خود را به آمده تا با برخی از دستورالعمل های روشن برای ارزیابی بهداشت و درمان برنامه های.

یک تجدید نظر اتحادیه اروپا رهنمود برای بهتر تنظیم دیجیتال پزشکی دستگاه است که به دلیل به اجرا در آمده در این سال و همچنین کار مداوم در حفظ حریم خصوصی داده ها. آن را در حال حاضر به دنبال تا حدودی بعید است که هر کدام از این اعمال خواهد شد در دراز مدت در بریتانیا هر چند با آن اظهار داشت: هدف از آزادسازی “سرب[ing] جهان در healthtech” و امضای موافقتنامه تجارت آزاد با آمریکا. NHS داده شده است به ارزش £10bn و یکی از کلیدی تجارت ایالات متحده خواسته است که هیچ موانع به آن و یا هر گونه اطلاعات دیگر در جریان آزادانه به ما. Alston انتقاد شدید دولت برای “رها[ing] قانونی خود مسئولیت” نسبت به فناوری بزرگ و میگوید “هیچ توجیهی” برای چه لانست نظر “دیجیتال استثنایی” بیش از نیاز برای هر دو شواهد و مقررات محصولات دیجیتال است.

طبعا بخش عمومی مدیران تا پایان قانع کننده خود را که آنها چه کرده اند یک مشکل است که می تواند حل شود با اطلاعات بیشتر/فن آوری ارتباطات. بودجه عاقلانه است که اغلب که در ارائه (بسیاری از تراشه ها جای دادند از بیمه خدمات درمانی اضافی ‘ نقدی از جمله اخیر آن ‘هدیه تولد’, باید تکنو-strings attached) حتی اگر چه کسانی که مدیران واقعا می خواهید برای زمانی که آنها ضربه خود را شمع تولد است بیشتر کارکنان است. در عوض در دوران ریاضت digitalised خدمات عمومی کاهش ‘choice بار در کارگران که gatekeep دسترسی به خدمات عمومی و یا هدایت آنها را از طریق تصمیم گیری و یا از بین بردن آنها را از آن در دسترس نباشد.

‘خودکار سیستم های دولتی-شرکت های بزرگ تصمیم گیری’

در این زمینه وجود دارد هیچ کمبود فن آوری شرکت ها انشعاب به سلامت, مشاوره و سلامت, شرکت های باورنکردنی خود را به عنوان اطلاعات شرکت. برای مثال Optum داده-محور محصولات استفاده می شود در بیمه خدمات درمانی به عوض کردن بهداشت و درمان اختصاص بودجه و کارگران نفوذ تصمیم گیری در مورد ارجاع و نسخه و پیش بینی آن خواهد بود “گران” بالاترین ریسک بیماران). Palantir یکی دیگر از شرکت است که عرضه بیمه خدمات درمانی با تکنولوژی به “حمایت … بیمار/شهروند خطر ابتلا به ثمر رساند و طبقه بندی”.

این نوع از predictive analytics اغلب به فروش می رسد به عنوان اینکه در مورد پیشگیری (که آیا در سلامت, عدالت کیفری و یا در خطر کودکان). اما ویرجینیا Eubanks (خودکار نابرابری) و کتی اونیل (سلاح های ریاضی تخریب) در کنار داده های عدالت آزمایشگاه را برجسته کرده اند نگرانی ها در مورد میزان که “سیستم خودکار دولتی-شرکت های بزرگ تصمیم گیری” بسته به موشکافی و در این راستا از پتانسیل خود را برای تبعیض و تکثیر انسان تعصب.

Optum به تازگی مجبور به عذر خواهی زمانی که خود ما الگوریتم پیدا شد به نمایش دراماتیک تعصبات در برابر سیاه بیماران. اساسا اطلاعات جمع آوری شده منعکس شده این واقعیت است که مردم تا به حال در طول تاریخ تا به حال کمتر پول صرف شده در مراقبت های بهداشتی خود را, اما Optum الگوریتم crunched که اطلاعات و تصمیم گرفت که این بدان معنی است که مناطق با تعداد زیادی از مردم سیاه و سفید مورد نیاز کمتر به بهداشت و درمان. هیچ پیشنهاد که همان تعصب امر به Optum سیستم های در حال استفاده در انگلستان است. اما در میان انگلیسی, بهداشت و درمان فعالان وجود دارد گسترده تر نگرانی که سیستم های طبقه بندی honed در آمریکا در زمینه اعمال می شود در کنار دیگر تغییرات پیشنهادی که شروع به معرفی بیشتر بیمه-مانند عناصر به سیستم انگلیسی.

آموزش کامپیوتر برای فکر کردن مانند انسان – و یا بالعکس ؟

دیگر محصولات با تکنولوژی استفاده از داده های سلامت به algorithmically تخصیص نیروی کار و کارگر سلامت کاری می باشد. اما چه معنی آن را به یک algorithmically اختصاص کارگر و یا یک بیمار در پایان دریافت از algorithmically واسطه مراقبت ؟

برای یک نگاه اجمالی به آینده ممکن است برای من سن فرانسیسکو در سال گذشته سخن گفت و به بیماران و پرستاران و پزشکان است. یکی از بزرگترین شکایت (در سیستم بهداشت و درمان با مقدار برای شکایت) به این صورت بود که digital health tech مضر بود سمت انسان از بهداشت و درمان با هر تعامل درآورده سمت توسط کامپیوتری ‘پرونده سلامت الکترونیک’ (EHRs) طراحی شده – کارکنان احساس – به حداکثر رساندن مراقبت از بیمار اما برای به حداکثر رساندن billable روش.

“EHR هرگز نتوانسته زمان که مورد نیاز است به آموزش گوش دادن, صحبت کردن با کسی مقابله با غم و اندوه – که هرگز در محاسبه” میشل موهان از پرستاران ملی ایران به من گفت. Mohan مجرب پرستار ثبت شده به عنوان به خوبی به عنوان یک اتحادیه سخنگوی مسلم است که ما به یک “نقطه اوج” در بهداشت و درمان است که درک ضعیف توسط بیماران است. “مردم فکر می کردم من هنوز از دیدن یک انسان و نه یک ربات اما چیزی که آنها نمی دانند این است که این انسان است که کنترل شده توسط فن آوری است که کنترل یک صنعت است که همیشه به دنبال سود بیشتر است.”

“صنعت گفتن پرستاران ‘وجود اطلاعات زیادی که شما احتمالا نمی تواند آن را یاد بگیرند و یا آن را درک کنید – اجازه دهید ما را این بار شناختی از شما دور'” گفت: Mohan. و زمانی که پرستاران فراموش سوال سطح مراقبت که کامپیوتر توصیه می کند برای یک بیمار شایستگی خود را به چالش کشیده است او اضافه شده است.

آنچه من زده است نه وحشتناک stateside ناکجاآباد – اما چگونه آشنا همه این برای تلفن های موبایل پس از سال ها از صحبت کردن با کارکنان بیمه خدمات درمانی که شکایت مشابه در مورد د-professionalisation و از دست دادن هر دو استقلال و بیمار, اعتماد, به عنوان آنها در حال هدایت از طریق ‘مراقبت از مسیر” و دست و پنجه نرم کردن با پرونده سلامت الکترونیک است که اعمال می شود (اغلب تصور در حال حاضر) هزینه برای هر بیمار تعامل است. بیشتر ما این تجربه را از نشستن در مقابل یک دکتر به دنبال نگرانی نیست ما اما در یک صفحه نمایش کامپیوتر و یا تماس با بیمه خدمات درمانی 111 شماره و گرفتن یک پرستار اما یک مرکز تماس از عمل بعد از یک الگوریتمی اسکریپت کمتر از یک جهش از آن است که به جای انسان با رایانه در دسترس نباشد.

بالا لمس یا سلام فن آوری?

حتی قبل از اینکه ما به آن مرحله تغییر به از راه دور به جای چهره به چهره ارتباط از طریق ‘دیجیتال برای اولین بار’ ارائه دهندگان مانند زندگی (که دارای یک NHS تصویری-مشورت مقابله پوشش 1.85 میلیون نفر) و بابل و همچنین استفاده از اسکایپ برای پیگیری قرار ملاقات با مشاوران مطرح است نگرانی های دیگر. بسیاری از پزشکان شک و تردید که آیا دیجیتالی تحویل تعامل واقعا می تواند در دیدار با نیازهای بیمار. یک نگرانی این است که آیا آنها می تواند اجازه می دهد برای ‘دستگیره مشاوره’ که در آن یک بیمار پس از تاسیس اعتماد با انسان در مقابل آنها شاید تا به حال برخی از دست در ارزیابی شاید خود فشار خون و درجه حرارت گرفته شده و کمی در مورد چت روز آینده باعث می شود به ترک تنها به نوبه خود به دور به عنوان آنها در رسیدن به درب داشتن در نهایت کنده تا شجاعت به افزایش واقعی خود نگران باشید. “Um فقط یک چیز دیگر وجود دارد که این توده در, um, توپ لیس طلسم…”.

پزشکان دیگر نگرانی است که حتی بیش از یک تصویری اتصال (اجازه دهید به تنهایی یک تلفن و یا متن های ارتباطی), سرنخ به راحتی می تواند از دست رفته. این است که بیمار تنفس سخت را زبان بدن خارج ؟ آنها بوی به شدت ؟ آنها ژولیده انقباض, سرخ, wincing? گرفتن وجود دارد در صدای خود را و یا به سادگی پا ضربه زدن به آنها پاسخ کاوش سوال ؟

آینده روشن آینده را بابل?

بابل است به خصوص به خوبی می چرخاند و در آستانه این سفر از چهره به چهره به کنترل از راه دور, ‘هوش مصنوعی’ بهداشت و درمان. در ماه های اخیر بابل دارای دو امضا ‘دیجیتال برای اولین بار’ کراوات یو پی اس با بیمه خدمات درمانی بیمارستان تراست امیدوار کننده “‘دسترسی از راه دور برای پزشکان و متخصصان بیمارستان”, “نظارت زنده از بیماران”, “شخصی برنامه های مراقبت های بیمه بابل هوش مصنوعی” و همچنین “دیجیتال ناتوانی” و “هوش مصنوعی بهداشت دستیار که به کاربران اطلاعات پزشکی و تریاژ مشاوره”.

یک درز بیمه خدمات درمانی-سفارش پیش نویس درز گزارش ارزیابی بابل ‘هوش مصنوعی’ علامت-جستجوگر دادگاه (و 3 مشابه محاکمه در جای دیگر در انگلستان) پیشنهاد تلفن های هوشمند می تواند تبدیل به “اولیه روش دسترسی به خدمات سلامت” و این نرمافزار را جایگزین مردم به یک سوم از بیمه خدمات درمانی تلفنی تماس در چند سال آینده.

بابل دارای جاه طلبی های جهانی و کار خود را با سطح بین المللی مورد اعتماد NHS نام تجاری است که بخش بزرگی از فروش زمین خود را. بوریس جانسون رئیس aide Dominic کامینگز شد مشاور بابل در مدت کوتاهی قبل از جانسون وارد خیابان داونینگ. یکی از جانسون اولین عمل در تبدیل شدن به نخست وزیر اعلام £250m صندوق برای افزایش استفاده از هوش مصنوعی در بیمه خدمات درمانی.

برای رادیکال رویکرد فن آوری

حتی در بهترین حالت آن ، فرهنگی نقد (اغلب منشاء آن در دره سیلیکون خود را) از ما به طور فزاینده ای آنلاین زندگی تمایل به تمرکز بر افراد به عنوان فردی تکنولوژی مصرف کنندگان و نه ما به طور فزاینده فن آوری واسطه ارتباط با دولت است. اما فناوری بزرگ در غذا خوردن به قرارداد اجتماعی دولت رفاه – نه تنها با خواسته های سیری ناپذیر برای داده اما در آن پر زرق و برق ارائه شده است. پتانسیل لازم برای کاهش, عمومی تعهد عام به روابط خود و همبستگی با یکدیگر و با کارگران که بودجه توسط دولت است. در نهایت بزرگ با تکنولوژی ممکن است تضعیف تعهد عمومی به (رفاه) دولت خود را به عنوان آن را به طور فزاینده ای طول می کشد بیش از برخی از توابع هسته – نه فقط در بهداشت و درمان, اما در آموزش و پرورش, نظام حقوقی و حتی نظامی است. و (اغلب ما مبتنی بر) انتقادات از پیامدهای حریم خصوصی از فن آوری می تواند از دست ندهید این واقعیت است که در اروپا به سبک اجتماعی دموکراسی ما انتظار بیشتری از دولت صرفا به چپ در صلح است.

کارگران بخش دولتی بر خلاف الگوریتم ها و روبات ها تمایل به تقاضای استقلال و دستمزد مناسب. در حالت ایده آل آنها می خواهند به اعمال اختیارات و محبت و اخلاق در اداره خود از کاربران سرویس. مصرف آنها را از سیستم به حدی آشکار دارد درخواست تجدید نظر به سیاستمداران و سخت فشرده مدیران به دنبال پس انداز و استاندارد در میان افزایش تقاضا و همچنین به عنوان به بازار طرفداران که ملاحظات اخلاقی به عنوان کمی بیش از بازار تحریف.

این البته در جریان بوده است در حالی که برای. کسانی که شده اند در عصر دیجیتال نئولیبرالیسم که surveilled, ارزیابی, هل به tickboxes و جدول لیگ در هر یک از تعاملات خود را با دولت از دوران کودکی ممکن است کمتر متعهد به دفاع از دولت رفاه به عنوان آنها را تجربه کرده ام آن را.

دیجیتال شدن دستگاه یک ابزار برای ‘خیاط’ خدمات ما گفت. اما در زمینه اقتصادی بزرگترین نگرانی این است که ‘خیاطی’ می شود یک کلمه فانتزی برای ‘برش’ – است که آن را فراهم می کند پوشش برای کاهش خصوصیسازی همکاری پرداخت و از دست دادن جمعی در فضای عمومی پاسخگویی و ارتباط اجتماعی.

دیجیتال شدن دستگاه است که اغلب به فروش می رسد به ما به عنوان یک متحد در مبارزه برای خدمات بهتر برای همه است. در واقع این می تواند و باید. اما تنها اگر ما فهیم در مورد ادعاهای ساخته شده برای آن توسط دولت ها و شرکت ها هستند و در یک موقعیت برای قرار دادن به جلو خود ما جایگزین. ما نیاز به یک رادیکال فن آوری رویکرد فراتر رفتن از سنتی حقوق بشر نزدیک است که تجزیه و تحلیل ادعاهای ساخته شده برای فن آوری و می پرسد که آیا استفاده از آن ترویج آزادی و دموکراسی است. بدون شک بیش از حد وجود دارد ممکن است بیشتر upsides تکنولوژی از من بحث کرده اند. گوگل غربالگری سرطان پستان برنامه نشان دادن برخی از نتایج امیدوار کننده ،

اما من می خواهم به اکو فیلیپ Alston آخرین بار که نتیجه اش ویرانگر گزارش سازمان ملل متحد در دیجیتال شدن دستگاه از مزایای رفاهی با زیر:

tinyurlis.gdv.gdv.htclck.ruulvis.netshrtco.de

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>